<p>當(dāng)網(wǎng)球明星塞雷娜&middot;威廉姆斯(Serena Williams)第一次講述她在分娩后出現(xiàn)并發(fā)癥后如何努力就醫(yī)時(shí)，她的經(jīng)歷似乎是一種反常。作為世界頂級(jí)名人之一，當(dāng)她告訴醫(yī)護(hù)人員有問題時(shí)，他們怎么可能不理睬她呢?</p> <p>&nbsp;</p> <p>斯坦福大學(xué)的佩特拉&middot;佩爾松(Petra Persson)和瑪雅&middot;羅辛-斯萊特(Maya rossino - slater)最新發(fā)布的研究發(fā)現(xiàn)，威廉姆斯與美國醫(yī)療保健體系的悲慘遭遇反映了許多黑人女性面臨的一個(gè)嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)，無論她們是富有還是貧窮:在健康方面，不同收入水平的黑人母親和她們的新生兒明顯比白人母親差。</p> <p>&nbsp;</p> <p>事實(shí)上，在對加州出生情況的研究中發(fā)現(xiàn)的差異是如此之大，以至于收入最高家庭的黑人婦女和她們的嬰兒的平均情況比收入最低的白人母親和她們的嬰兒要差。</p> <p>&nbsp;</p> <p>據(jù)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生政策副教授、斯坦福經(jīng)濟(jì)政策研究所(SIEPR)高級(jí)研究員羅辛-斯萊特說，這些發(fā)現(xiàn)指出了美國醫(yī)療保健和社會(huì)其他方面根深蒂固的種族偏見。</p> <p>&nbsp;</p> <p>&ldquo;我們聽過塞雷娜&middot;威廉姆斯這樣的故事，并傾向于認(rèn)為她們是例外，但我們的數(shù)據(jù)表明這不是真的，&rdquo;羅辛-斯萊特說。&ldquo;在一個(gè)仍然遭受結(jié)構(gòu)性種族主義困擾的社會(huì)中，我們的研究表明，僅針對經(jīng)濟(jì)驅(qū)動(dòng)因素的政策可能不足以縮小種族間的健康差距。&rdquo;</p> <p>&nbsp;</p> <p>在這項(xiàng)關(guān)于嬰兒和產(chǎn)婦健康不平等的研究中，黑人母親和她們的新生兒在各個(gè)收入水平上的情況都比白人母親更糟，這是其中一個(gè)引人注目的見解。</p> <p>&nbsp;</p> <p>美國國家經(jīng)濟(jì)研究局(National Bureau of Economic Research)本周發(fā)布的這項(xiàng)研究還將加州的模式與瑞典的模式進(jìn)行了比較。瑞典以其全民醫(yī)保體系和在國際健康排名上的高表現(xiàn)而聞名。研究人員發(fā)現(xiàn)，即使是加州最富有的母親和新生兒，在多項(xiàng)健康指標(biāo)上的表現(xiàn)也不如瑞典最貧窮的母親和新生兒。</p> <p>&nbsp;</p> <p>總的來說，這項(xiàng)研究揭示了為什么盡管美國以一流的醫(yī)療保健創(chuàng)新著稱，包括在新生兒和兒科護(hù)理方面，但與其他發(fā)達(dá)國家相比，美國在嬰兒和產(chǎn)婦保健措施方面的排名一直很低。例如，美國母親死于分娩相關(guān)原因的比率是加拿大、法國和瑞典母親的兩倍多。</p> <p>&nbsp;</p> <p>Persson是人文科學(xué)學(xué)院的經(jīng)濟(jì)學(xué)助理教授，也是SIEPR的教員，他說:&ldquo;在過去40年里，美國的標(biāo)準(zhǔn)情況是，母親越窮，嬰兒和母親的健康就越差。&rdquo;&ldquo;我們的研究表明，美國未能在整個(gè)收入分配中為母親和她們的新生兒提供保障，包括最頂層的人群。&rdquo;</p> <p>&nbsp;</p> <p><span class="h1"><strong>使用收入數(shù)據(jù)的重要性</strong></span></p> <p><br />這項(xiàng)研究首次將個(gè)人層面的收入管理數(shù)據(jù)與美國的母嬰健康結(jié)果聯(lián)系起來。雖然出生和死亡證明的數(shù)據(jù)包含嬰兒和孕產(chǎn)婦健康的標(biāo)準(zhǔn)措施，但它們不包含任何收入信息。此前的研究依賴于產(chǎn)婦的教育程度或婚姻狀況來推斷社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位。</p> <p>&nbsp;</p> <p>為了應(yīng)對這一數(shù)據(jù)挑戰(zhàn)，佩爾松和羅辛-斯萊特以及他們的合作者&mdash;&mdash;前SIEPR博士預(yù)科研究員、現(xiàn)為哥倫比亞大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)博士的凱特&middot;肯尼迪-莫爾頓;密歇根大學(xué)羅斯商學(xué)院的薩拉&middot;米勒;紐約大學(xué)瓦格納研究生院的勞拉&middot;惠里;和美國人口普查局的格洛麗亞&middot;阿爾達(dá)納建立了一個(gè)新的數(shù)據(jù)集，使用了加州出生記錄，涵蓋了該州從2007年到2016年的所有出生記錄，來自加州衛(wèi)生保健獲取和創(chuàng)新部的醫(yī)院和死亡記錄，美國國稅局的稅務(wù)記錄，來自美國人口普查局項(xiàng)目的收入數(shù)據(jù)，以及社會(huì)保障局的數(shù)字識(shí)別系統(tǒng)(Numident)數(shù)據(jù)庫。</p> <p>&nbsp;</p> <p>佩爾松說，這些數(shù)據(jù)讓她和她的合著者們發(fā)現(xiàn)了加利福尼亞州的收入和母嬰健康之間以前不為人知的聯(lián)系，并更好地理解了收入和種族不平等是如何交織在一起的。加利福尼亞州是美國人口最多的州，人口占美國出生人口的十分之一以上。</p> <p>&nbsp;</p> <p>與之前記錄的收入與成人健康之間的正相關(guān)相反，研究人員發(fā)現(xiàn)了嬰兒和產(chǎn)婦健康指標(biāo)的驚人模式。在標(biāo)準(zhǔn)的衡量標(biāo)準(zhǔn)上&mdash;&mdash;如出生體重低(出生體重低于2500克)、早產(chǎn)(懷孕不到37周出生)和嚴(yán)重的產(chǎn)婦發(fā)病率(疾病控制和預(yù)防中心使用的一種衡量方法，指懷孕或分娩期間的并發(fā)癥)&mdash;&mdash;收入分配最高的母親和嬰兒的情況出人意料地比收入分配最低的母親和嬰兒更糟糕。例如，父母處于收入分配前5%的家庭中，11.2%的孩子早產(chǎn)，而父母處于收入分配后5%的家庭中，這一比例為8.9%。與低收入婦女相比，加州的富裕婦女也更有可能經(jīng)歷與懷孕或分娩相關(guān)的并發(fā)癥。</p> <p>&nbsp;</p> <p>研究人員說，這種模式的大部分原因與高收入母親往往年齡更大，更有可能使用輔助生殖技術(shù)來受孕有關(guān)。因此，她們懷孕的風(fēng)險(xiǎn)更大，更有可能懷雙胞胎或三胞胎，而不是單胞胎。</p> <p>&nbsp;</p> <p>然而，盡管最富有的家庭出現(xiàn)不良分娩結(jié)果和孕產(chǎn)婦健康并發(fā)癥的比例最高，但他們在分娩后第一年死亡的可能性最低。事實(shí)上，收入分配最低的5%的父母所生孩子的嬰兒死亡率是收入分配最高的5%的父母所生孩子的死亡率的兩倍多。</p> <p>&nbsp;</p> <p>同樣，盡管最富有的母親和最貧窮的母親患有與懷孕和分娩有關(guān)的并發(fā)癥的比例相似，但低收入母親的死亡率是后者的三倍。</p> <p>&nbsp;</p> <p>佩爾松和羅辛-斯萊特說，了解這些不平等的原因?qū)ξ磥淼难芯恐陵P(guān)重要。為了探究富裕母親和嬰兒獲得更高質(zhì)量的護(hù)理是否可能是一個(gè)因素，他們的研究調(diào)查了在同一家醫(yī)院分娩的母親之間的結(jié)果差異，發(fā)現(xiàn)不平等仍然存在&mdash;&mdash;這反過來表明，醫(yī)療保健質(zhì)量不能是唯一的解釋。</p> <p>&nbsp;</p> <p>羅辛-斯萊特說:&ldquo;孩子出生后發(fā)生的事情&mdash;&mdash;他們得到的照顧和資源，比如家庭受益的帶薪家庭假&mdash;&mdash;可能對母親和新生兒的幸福都很重要。&rdquo;她補(bǔ)充說，這些資源在美國的分配往往非常不公平。</p> <p>&nbsp;</p> <p><span class="h1"><strong>到目前為止，種族差異更大</strong></span></p> <p><br />對不同種族和民族的健康結(jié)果的經(jīng)濟(jì)差異進(jìn)行分析，揭示了一幅更加微妙的圖景&mdash;&mdash;尤其是對黑人母親和嬰兒來說，是一幅更加暗淡的圖景。</p> <p>&nbsp;</p> <p>研究顯示，各種收入水平的黑人嬰兒和母親的健康狀況都比白人嬰兒差得多。例如，收入最高的5%的黑人母親所生的嬰兒早產(chǎn)和低出生體重的可能性是收入最低的5%的白人母親所生的嬰兒的1.5倍。收入最高的黑人母親的嬰兒死亡率與收入最低的白人母親的嬰兒死亡率相當(dāng)。</p> <p>&nbsp;</p> <p>黑人母親的前景也明顯更糟。例如，高收入的黑人母親在分娩后第一年的死亡風(fēng)險(xiǎn)與最貧窮的白人母親相同。</p> <p>&nbsp;</p> <p>這些和其他針對種族的研究結(jié)果揭示了加州白人母親和她們的新生兒在各種收入水平上的優(yōu)勢。</p> <p>&nbsp;</p> <p>即使是富有的黑人在孕產(chǎn)婦和嬰兒健康方面也表現(xiàn)不佳，這表明收入差異并不是美國醫(yī)療保健中種族差異的唯一解釋，而且偏見也發(fā)揮了重要作用。</p> <p>&nbsp;</p> <p>&ldquo;證據(jù)表明，&rdquo;研究人員寫道，&ldquo;如果政策只針對嬰兒和產(chǎn)婦健康差異的經(jīng)濟(jì)驅(qū)動(dòng)因素，那么尋求實(shí)現(xiàn)種族健康平等的政策就不可能成功。&rdquo;</p> <p>&nbsp;</p> <blockquote> <p>注：本文由院校官方新聞直譯，僅供參考，不代表指南者留學(xué)態(tài)度觀點(diǎn)。</p> </blockquote>