<p><img src="https://info.compassedu.hk/sucai/content/1672413341165/1672413341165.jpg" width="808" height="402" /></p> <p>&nbsp;</p> <p>利用孟德爾隨機化方法﹕吸煙和肥胖在2019冠狀病毒風險中的關(guān)聯(lián)</p> <p><br />香港大學李嘉誠醫(yī)學院（港大醫(yī)學院）公共衛(wèi)生學院聯(lián)同香港中文大學（中大）醫(yī)學院的聯(lián)合研究，透過分析大量人類基因組相關(guān)的研究數(shù)據(jù)，證實吸煙、肥胖及社會經(jīng)濟地位（SEP）[1]較低等因素可能會增加感染輕微至嚴重程度的2019冠狀病毒病（新冠肺炎）。本研究亦證實了其他被認為與新冠肺炎風險有關(guān)的因素（例如血糖、二型糖尿病及維他命D），可能與新冠肺炎無關(guān)。研究人員更發(fā)現(xiàn)，新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）的主要接收器「血管收縮素轉(zhuǎn)換酶2」（ACE2）可調(diào)節(jié)部分肥胖及SEP帶來的不良影響，解釋了肥胖及較低SEP的人士會增加患上新冠肺炎風險的原因。有關(guān)研究文章已于同行評審病毒學期刊《Journal of Medical Virology》發(fā)表(按此瀏覽期刊文章)。</p> <p><br /><span class="h1">背景</span></p> <p><br />過往的流行病學研究顯示，多種因素（例如二型糖尿病[2]）都與增加患上新冠肺炎的風險有關(guān)；同時亦有研究發(fā)現(xiàn)，吸煙與患上新冠肺炎后的嚴重程度呈反向關(guān)聯(lián)[3]?？墒怯捎谟^察性研究本身有限制，這些關(guān)聯(lián)不能被視為帶因果關(guān)系。研究人員需要利用更好的實驗方法去了解新冠肺炎風險的決定性因素，以制訂有效的紓緩措施，減低市民患上新冠肺炎的風險。</p> <p><br />因此，研究團隊利用孟德爾隨機化方法（Mendelian Randomisation）全面研究多項風險因素（例如維他命D、血糖、血壓、吸煙、肥胖及SEP），探討它們在不同嚴重程度的新冠肺炎中擔當?shù)慕巧?。此方法利用基因?shù)據(jù)分析，可避免一些傳統(tǒng)觀察性流行病學研究連帶衍生的限制。同時，研究團隊亦探討ACE2會否調(diào)節(jié)這些風險因素帶來的不良影響。</p> <p><br /><span class="h1">研究方法及結(jié)果</span></p> <p><br />透過孟德爾隨機化方法，研究人員利用上述各種風險因素相關(guān)的基因數(shù)據(jù)(N&lt;=3,037,499)，以及來自人類新冠肺炎基因組關(guān)聯(lián)研究的大型基因摘要數(shù)據(jù)(N&lt;=2,942,817) ，評估這些因素與患上新冠肺炎風險之間的關(guān)系。在以往一些較小型的孟德爾隨機化研究中，有些風險因素（如二型糖尿病及維他命D）[4]可能會因為樣本量不足而歸納不到因果關(guān)系。因此，是項研究利用大型數(shù)據(jù)庫來排除此漏洞。</p> <p><br />研究團隊發(fā)現(xiàn)，吸煙、肥胖及社會經(jīng)濟地位較低有機會增加患上新冠肺炎的風險。</p> <p><br />例如當體重指標（BMI）每增加一個標準差：</p> <p><br />患上新冠肺炎重癥的風險會增加81%</p> <p><br />因感染新冠肺炎而住院的風險會增加55%</p> <p><br />以及患上新冠肺炎的機會會增加18%</p> <p><br />社會階級與患上新冠肺炎的風險有強烈的反向關(guān)系&mdash;&mdash;社會經(jīng)濟地位較低會有較高機會患上不同類型的新冠肺炎。研究團隊此前曾發(fā)現(xiàn)吸煙會增加患上新冠肺炎的風險，該結(jié)果于此次研究中再次獲得確認。港大醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院流行病和生物統(tǒng)計學助理教授歐陽兆倫博士表示：「我們利用偏差較少的方法，證明吸煙及肥胖確實在增加感染各種新冠肺炎的風險中擔當重要角色。我們的研究亦證實，針對調(diào)節(jié)ACE2或可減低那些因肥胖、超重或SEP較低人士患上新冠肺炎的風險，并有助引領(lǐng)相關(guān)藥物研發(fā)?！?lt;/p> <p><br />中大醫(yī)學院賽馬會公共衛(wèi)生及基層醫(yī)療學院助理教授郭健安教授表示：「由于新型冠狀病毒經(jīng)過ACE2進入宿主細胞，所以近期有不同的治療方法均利用藥物去調(diào)節(jié)ACE2，有效阻止病毒進入新冠肺炎患者體內(nèi)。我們的發(fā)現(xiàn)將有助推動以治療新冠肺炎為目標的藥物研究工作?！?lt;/p> <p><br /><span class="h1">研究意義</span></p> <p><br />是次研究利用孟德爾隨機化方法，探討多種風險因素于不同嚴重程度新冠肺炎中的角色，此乃同類型研究中規(guī)模最大之一。</p> <p>&nbsp;</p> <p>是項研究重申世界衛(wèi)生組織的建議&mdash;&mdash;肥胖和吸煙是疾病形成的主要成因。歐陽博士補充：「社會階級與新冠肺炎風險之間的關(guān)聯(lián)，明確地揭示我們需迫切處理根深蒂固的社會不平等問題，此因素亦有可能與其他疾病的成因有關(guān)。」</p> <p><br />郭教授亦指出：「我們明白吸煙及體重指標較高的人士比較難于短時間內(nèi)戒煙或減重，以降低患上新冠肺炎的風險。因此，我們強烈建議這些較高風險的群組盡快接種新冠疫苗加強劑，以在患上新冠肺炎時減低重癥的風險。本研究顯示基因組及大數(shù)據(jù)分析有助了解疾病的成因，亦是一個更深入了解傳染病及慢性疾病之間相互關(guān)系的絕佳范例?！?lt;/p> <p><br /><span class="h1">研究團隊</span></p> <p><br />本研究由港大醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院流行病和生物統(tǒng)計學助理教授歐陽兆倫博士及中大醫(yī)學院賽馬會公共衛(wèi)生及基層醫(yī)療學院助理教授郭健安教授共同帶領(lǐng)。其他來自港大醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院的團隊成員包括高級研究助理黃漢霆博士、博士后研究員何寶婷博士，及博士后研究員駱珊博士。</p> <p><br /><span class="h1">關(guān)于香港大學李嘉誠醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院&nbsp;</span></p> <p><br />香港大學李嘉誠醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院在公共衛(wèi)生教育及科研方面有多年經(jīng)驗，成就卓越。港大公共衛(wèi)生學院的傳染病及非傳染性疾病的研究工作在國際間舉足輕重，對改善本地和全球個人及人口健康有非常重大的貢獻。此外，港大公共衛(wèi)生學院乃頂尖的科研和教學中心，對流行性感冒及其他新發(fā)病毒的教育工作不遺余力之余，亦致力于與傳染病及非傳染性疾病的控制、控煙、空氣污染、心理腫瘤學、行為科學、運動科學、生命歷程流行病學、人口精神健康、醫(yī)療經(jīng)濟效益、醫(yī)療服務(wù)規(guī)劃及管理等有關(guān)的研究工作。當中不少研究更獲本地、國內(nèi)以至國際組織（如美國食品藥物管理局，加拿大衛(wèi)生部及世界衛(wèi)生組織）認同，納入其公共衛(wèi)生政策當中。</p> <p><br /><span class="h1">關(guān)于香港中文大學醫(yī)學院賽馬會公共衛(wèi)生及基層醫(yī)療學院</span></p> <p><br />中大醫(yī)學院賽馬會公共衛(wèi)生及基層醫(yī)療學院于2001年成立，是領(lǐng)先的公共衛(wèi)生教育和研究中心，學科涵蓋范圍廣闊，包括公共衛(wèi)生、基層醫(yī)療及家庭醫(yī)學。學院提供全面高等專業(yè)培訓，多角度涵蓋公共衛(wèi)生領(lǐng)域，包括流行病學、生物統(tǒng)計學、環(huán)境健康、衛(wèi)生政策，醫(yī)療服務(wù)管理、社會行為學及全球衛(wèi)生等。學院的使命是透過前沿研究、教育培訓、社區(qū)服務(wù)與國際合作，以改善人群整體健康水平。</p> <p>&nbsp;</p> <blockquote> <p>注：本文由院校官方新聞直譯，僅供參考，不代表指南者留學態(tài)度觀點。</p> </blockquote>