<p><img src="https://info.compassedu.hk/sucai/content/1668950008524/1668950008524.jpg" width="808" height="454" /></p> <p>許多新冠肺炎患者在使用機(jī)械通氣治療數(shù)周或數(shù)月后，即使停止鎮(zhèn)靜，恢復(fù)意識(shí)也很緩慢?！睹绹鴩铱茖W(xué)院院刊》(Proceedings of the National Academy of Sciences)上的一篇新文章提出了一個(gè)假設(shè):這種特殊的反應(yīng)可能是當(dāng)氧氣缺乏時(shí)，大腦為了保護(hù)細(xì)胞免受傷害而調(diào)用的類似冬眠狀態(tài)的影響。</p> <p>&nbsp;</p> <p>一種非常類似的狀態(tài)，其特征是大腦節(jié)律的標(biāo)志性變化，不僅在通過降低體溫(一種稱為&ldquo;低溫&rdquo;的方法)治療心臟驟停的患者身上可以觀察到，在彩繪龜身上也可以觀察到，彩繪龜已經(jīng)進(jìn)化出一種自我鎮(zhèn)靜的形式，以應(yīng)對(duì)在水下過冬時(shí)的長(zhǎng)時(shí)間缺氧(或&ldquo;缺氧&rdquo;)。</p> <p>&nbsp;</p> <p>作者Nicholas D. Schiff和Emery N. Brown寫道:&ldquo;我們認(rèn)為，缺氧結(jié)合某些治療手法可能會(huì)在人類中啟動(dòng)一種尚未被認(rèn)識(shí)的保護(hù)性下調(diào)狀態(tài)(PDS)，導(dǎo)致停止機(jī)械通氣的Covid-19重癥患者和接受低溫治療的心臟驟停后患者的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。&rdquo;&ldquo;在嚴(yán)重的Covid-19患者中，我們假設(shè)間歇性缺氧、嚴(yán)重代謝應(yīng)激和gaba介導(dǎo)的鎮(zhèn)靜的特定組合可能是PDS的觸發(fā)因素。&rdquo;</p> <p>&nbsp;</p> <p>希夫是威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院費(fèi)爾家族腦心智研究所神經(jīng)學(xué)和神經(jīng)科學(xué)的杰羅德&middot;b&middot;卡茨教授。布朗是麻省理工學(xué)院皮考爾學(xué)習(xí)與記憶研究所和醫(yī)學(xué)工程與科學(xué)研究所的愛德華&middot;胡德&middot;塔普林醫(yī)學(xué)工程與計(jì)算神經(jīng)科學(xué)教授。他也是馬薩諸塞州總醫(yī)院的麻醉師和哈佛醫(yī)學(xué)院的沃倫M. Zapol麻醉學(xué)教授。</p> <p>&nbsp;</p> <p>對(duì)這對(duì)假說的一個(gè)鼓舞人心的觀察是，接受低溫治療的心臟驟?；颊?、在鎮(zhèn)靜和通氣后長(zhǎng)時(shí)間醒來的Covid-19患者以及冬眠的彩繪龜都表現(xiàn)出一種被稱為&ldquo;爆發(fā)抑制&rdquo;的大腦節(jié)律模式。在十年前的同一份期刊上，shung Ching、Brown及其合著者描述了一個(gè)模型，該模型表明，脈沖抑制是一種活動(dòng)模式，表明大腦在沒有足夠的能量供應(yīng)時(shí)正在減少能量使用。通過這種方式，大腦試圖以全功率運(yùn)行，從而限制了神經(jīng)元可能承受的傷害。</p> <p>&nbsp;</p> <p>作者寫道:&ldquo;生物物理模型表明，爆發(fā)抑制很可能是一種神經(jīng)代謝狀態(tài)的特征，在能量可用性降低的狀態(tài)下，這種狀態(tài)保持了基本的細(xì)胞功能。&rdquo;</p> <p>&nbsp;</p> <p>海龜似乎是通過快速增加伽馬氨基丁酸(GABA)的釋放來達(dá)到這種狀態(tài)的，伽馬氨基丁酸是一種神經(jīng)遞質(zhì)化學(xué)物質(zhì)，已知可以在氧氣缺乏的數(shù)小時(shí)后減少大腦中的神經(jīng)活動(dòng)。這種伽馬氨基丁酸的釋放，被稱為&ldquo;缺氧龜腦的內(nèi)源性麻醉&rdquo;，減少了腦細(xì)胞的能量需求。作者在新冠肺炎患者中看到了直接的類似情況，他們經(jīng)常被給予鎮(zhèn)靜劑，其作用是由GABA介導(dǎo)的。</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span class="h1">加快經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇</span></strong></p> <p>&nbsp;</p> <p>他們寫道，如果布朗和希夫的假設(shè)是正確的，那么可能有一個(gè)原則性的兩部分方法，可以在取消呼吸機(jī)后更好地使Covid患者從昏迷中蘇醒。</p> <p>&nbsp;</p> <p>第一部分是注射Szeto-Schiller多肽(小蛋白質(zhì)片段)，這種多肽可以提高神經(jīng)元產(chǎn)生能量代謝分子ATP的能力。當(dāng)腦細(xì)胞恢復(fù)到更活躍的狀態(tài)時(shí)，這可以恢復(fù)它們產(chǎn)生能量的能力。</p> <p>&nbsp;</p> <p>第二部分需要兩種藥物，通過促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)谷氨酸和乙酰膽堿來恢復(fù)神經(jīng)活動(dòng)和交流，從本質(zhì)上抵消GABA對(duì)神經(jīng)活動(dòng)和新陳代謝的抑制。</p> <p>&nbsp;</p> <p>布朗和希夫?qū)懙?&ldquo;我們的分析預(yù)測(cè)了一種人類半死癥的存在，這可能是在接受嚴(yán)重Covid-19治療或用低溫療法治療心臟驟停后意識(shí)恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)的基礎(chǔ)。&rdquo;&ldquo;人類半死癥的可能存在，為進(jìn)一步研究提出了許多可驗(yàn)證的假設(shè)，并提出了開發(fā)新的治療策略的可能性。&rdquo;</p> <p>&nbsp;</p> <blockquote> <p>注：本文由院校官方新聞直譯，僅供參考，不代表指南者留學(xué)態(tài)度觀點(diǎn)。</p> </blockquote>